Диагнозата ADHD може да бъде скъпа и неточна. Тестът на тази компания адресира и двата проблема

Тъй като компании като Cerebral и Done са подложени на критики за техните практики за предписване на ADHD, диагностичният тест на шведска компания, подходящ за телездраве, може да предложи по-обективна и точна алтернатива.

  Диагнозата ADHD може да бъде скъпа и неточна. Тестът на тази компания адресира и двата проблема
[Снимка: Qbtech]

Въпреки че беше силна ученичка в гимназията, Сидни Додини имаше затруднения през първата си година в университета Бригъм Йънг. Тя продължаваше да се появява късно на лекции и й беше трудно да се съсредоточи по време на час. Когато тя отлетя у дома през пролетта, тя помоли баща си, Арън Додини, психолог, който се специализира в тестове за ADHD, да й даде QbTest, одобрен от FDA инструмент за диагностичен скрининг на ADHD, който може да се направи онлайн.

духовно значение 222

ADHD, или разстройство с дефицит на вниманието/хиперактивност, е едно от най-честите невроповеденчески разстройства, обикновено за първи път диагностицирано в детството и което може да продължи в зряла възраст. Симптомите попадат в три категории: невнимание, проявяващо се в затруднено поддържане на фокуса, оставане на задачата и оставане организирано; хиперактивност, включително прекомерно нервиране, изключително безпокойство, дори твърде много говорене; и импулсивност, включително трудности със самоконтрола, забавяне на удовлетворението и обмисляне на дългосрочни последици. Но Сидни Додини не показа класическите симптоми. „Мислех, че съм драматична“, казва тя, като отбелязва, че вероятно не би поискала теста, ако баща й не беше имал лесен достъп до него.

Арън Додини също не смяташе, че дъщеря му има ADHD, но все пак й даде QbTest . По време на приблизително 15-минутния компютърно базиран тест пациентът се записва, докато му се показва една от четирите форми на всеки две секунди на компютър. В момента, в който една и съща форма се появи два пъти подред, те трябва да натиснат интервала. Програмата съчетава оценка на способността за внимание с анализ на движението, базиран на инфрачервена измервателна система. Резултатите се събират в общ резултат, който се сравнява с данните от контролна група, състояща се от хора на същата възраст и пол, които нямат ADHD. Пациентите също така могат да видят как се движат главата им в сравнение с тези на контролната група и как се оценяват по трите оси на ADHD: невнимание, хиперактивност и импулсивност.



Според нейните резултати Додини е диагностициран с ADHD. Сега на 21 години тя лекува разстройството си със стимуланти. „Това не изтрива ADHD, но прави живота ми по-приятен за живеене; това ми дава инструментите за успех и превъзходство“, казва тя. Влизайки в последната си година в колежа през есента, Додини е запалена да направи тестовете за ADHD по-достъпни за другите, защото диагнозата и лечението са променили живота й.

[Снимка: Qbtech]
Междувременно баща й има нова гледна точка към ADHD. „Живях с нея през целия си живот и не го видях“, казва той. „Имах нужда от обективни данни.“

През последните няколко години интересът към ADHD нараства. Буквално. В TikTok видеоклипове с #ADHD са събрали 12,6 милиарда гледания. (TikTok има около 1 милиард активни потребители месечно.) От началото на пандемията Google търси ADHD почти са се удвоили , като много потребители се опитват да се диагностицират сами.

Трудна диагноза

Диагностицирането на ADHD от лекари е преследвано от противоречия, откакто състоянието беше добавено към Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM) през 1980 г. Никой не е намерил безупречен начин за идентифицирането му, което означава, че ADHD парадоксално е едновременно под- и свръхдиагностициран. Традиционно се диагностицира чрез психолози, които вземат клиничната и лична история на пациента в продължение на няколко часа, за да направят оценка, или чрез невропсихологична оценка, която тества за други нарушения на обучението и включва I.Q. тестване и визуални пространствени умения.

Първият подход може да струва няколкостотин долара; вторият обещава по-голяма точност, но може да струва до 00. И двата метода са ефективни в различна степен, но оценката и тестването за ADHD може да бъде скъпо и отнема много време, а момичетата и цветнокожите деца са много по-малко склонни да преминат през процеса и да получат диагноза, отколкото момчетата.

Днес в световен мащаб момчетата са три пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с ADHD, отколкото момичетата. (През 90-те години те са били девет пъти по-вероятни.) И черните деца са 70% по-малко вероятно да получат диагноза ADHD, отколкото белите. ( Ню Йорк Таймс наскоро публикуван една история за това как жените и цветнокожите хора започват да изследват диагнозите ADHD поради експлозията на социалните медии.)

В същото време диагнозите на ADHD се увеличават стабилно от 90-те години на миналия век. Според проучване от 2016 г. на деца и юноши в САЩ, честотата на диагностициране на ADHD се е увеличила от 6% през 1997 г. на 10% през 2016 г. А преглед от 2021 г. на 334 проучвания установи, че ADHD има тенденция да бъде свръхдиагностицирана при деца и юноши, особено при тези с лек ADHD.

доналд тръмп джордж флойд туитър

Всички тези проучвания сочат към несъвършен диагностичен процес на ADHD, който е пълен с пристрастия. „Клиницистите и лекарите може да вярват, че могат да поставят точни диагнози със субективни въпросници или данни от наблюдения“, казва Додини, психологът. „Но без обективни данни, ние все още сме слепи за действителните симптоми и тяхната тежест спрямо възрастта и пола.“

QbTest е готов да внесе необходимата яснота в диагностичния процес, като премахне субективизма от тестването за ADHD и позволи на хората да бъдат диагностицирани достъпно и онлайн с удобна за телездраве версия на теста, наречена QbCheck. И двете версии на теста функционират като допълнение към традиционното клинично интервю. „Нашите тестове не са самостоятелни. Те са там, за да подкрепят процеса на диагностика“, казва Тони Дойл, търговски директор на Qbtech, шведската компания, която създаде и произвежда тестовете; и който е фокусиран върху технологичен подход за оценка на ADHD от 2000 г.

Необходимостта от обективни оценки

Telehealth изглеждаше като обещаващ начин за разширяване на достъпа, но качеството на диагностиката, предлагана от компаниите за телездраве, може да варира. Според проучване на списание ADHD сред 872 пациенти ДОБАВЯНЕ , 66% от потребителите на телездраве казаха, че процесът на диагностика е продължил по-малко от час, а само 52% казаха, че техният доставчик е поискал семейна медицинска история. Две компании за телездраве, Cerebral и Done Health, наскоро попаднаха под критика за прекомерно предписване на лекарства за ADHD. И двете компании предлагат кратък тест, който се съобщава от самите тях, преди да позволят на пациентите да говорят с лекар, който може да предпише лекарства.

как да си намеря правилната работа

Но Cerebral е изправен пред a Разследване на Министерството на правосъдието за свръхпредписване на контролирани лекарства, включително Adderall; миналия април, CVS Pharmacy спря да изпълнява рецепти от Церебрално и Готово здраве. Представител на Done отбеляза, че компанията се ангажира с безопасността и благосъстоянието на пациентите и диагностичният процес включва попълване на три въпросника за самоотчитане, както и половинчасова телемедицинска консултация. Cerebral не отговори на искане за коментар.

Уест Честър, Пенсилвания, психиатърът Ари Тъкман диагностицира ADHD от края на 90-те години и е написал четири книги за възрастни ADHD. Той отбелязва, че докато лекарствата за ADHD като цяло са стимуланти, които са безопасни, компании като Cerebral и Done може да са предприели преки пътища по време на диагностичния процес. „Прекалено бързото натискане на диагнозата и/или лечението означава, че някои хора ще бъдат лекувани по неоптимални начини, което вероятно ще доведе до по-лоши странични ефекти и по-малко ползи“, казва той.

Освен това, както при повечето хора, приемащи лекарства за дадено заболяване, пациентите все пак може да се нуждаят от грижи или да бъдат наблюдавани след започване на лечението. Додини предупреди, че предписанията за телездраве трябва да бъдат съчетани с връзка с клиницист, за да се следи колко добре диагнозата и лечението на ADHD помагат за облекчаване или по-добър контрол на симптомите. „Ако клиницистите не използват най-точните налични инструменти, за да получат валидна диагноза и няма релационен надзор, пациентът не получава най-високия наличен стандарт на грижа“, казва той.

Предоставянето на обективна оценка на исторически субективния процес на диагностициране на ADHD има двойна потенциална полза: помага да се направи процесът по-малко неравномерен и премахва ключовата бариера за навлизане - цената - за пациентите, които търсят по-точна диагноза.

QbTest се позиционира като носещ обективност, достъпност и висок стандарт на грижа за пациентите в света на диагностицирането на ADHD, като допълва диагнозата на лекаря. Тестът, който беше одобрен за използване в Европа през 2003 г. и в САЩ през 2004 г., поставя резултатите на пациентите в контекст, като помага да се елиминира пристрастието към пола около диагнозата. (Qbtech не е разделил данните си по раса.) Според проучване от 2015 г от шведска държавна клиника, способността на QbTest да идентифицира правилно ADHD при хора е повече от 70%. Проучването обаче предупреждава, че QbTest е свършил „незадоволителна“ работа за точното идентифициране на различните видове ADHD: хиперактивност, невнимание и импулсивност. Той също така предлага на лекарите възможността да тестват повторно пациентите, когато са на лечение, за да преценят дали трябва да се направят промени в дозировката.

Днес тестовете на Qbtech се използват от приблизително 10 000 клиницисти по целия свят - от лекари в първичната медицинска помощ до специалисти по психиатрия и неврология. Почти половината са базирани в Съединените щати и откакто компанията пусна удобната за телездраве версия през април 2020 г., 68% от клиницистите, с които работи, са я приели. Повечето го предлагат заедно с тест в офиса, а 11% предлагат QbCheck изключително онлайн.

[Снимка: Qbtech]
Някои клиницисти, като психотерапевта от Ню Йорк Дейвид Сит, който е специализиран в оценката и базираното на внимание лечение на ADHD, виждат диагностични инструменти като QbTest като балансиращ достъпност и диагностична строгост. „QbTest може да предложи ценна средна позиция“, казва той, между бърза и мръсна онлайн диагностика и експанзивен – и скъп – невропсихологичен профил. Оценката на QbTest струва , въпреки че компанията съветва тя да бъде администрирана и прегледана от квалифициран клиницист, който ще изисква допълнителна такса. (Додини, например, таксува 5 за теста и консултацията.)

Като експерт в създаването на тези неврологични дълбоки гмуркания, Робърт Х. Райнер е силен привърженик на използването на обективни средства за диагностициране на ADHD. В клиниката си в Ню Йорк Behavioral Associates той предлага qEEG изследване (количествена електроенцефалограма), което струва между 0 и 00. Тестът qEEG създава карти на мозъците на пациентите. По-високото съотношение на тета вълните към бета вълните може да бъде индикатор за ADHD. Райнер сравнява съотношението на бета към тета вълната на пациентите с база данни, която има за хора без ADHD. И все пак, qEEG също е спорен и проучванията се различават по отношение на неговата точност. „Нито един инструмент не е 100% точен за диагностициране на състояние“, казва Райнер.

как да подобрите връзката си

Както qEEG, така и QbTest са трудни за игра, според д-р Гари Кантър, доцент по психиатрия в Медицинския колеж на Университета на Флорида. След като е диагностицирал и лекувал ADHD от 1984 г. насам, Kanter казва, че QbTest може да помогне за предотвратяване на свръхпредписване на пациенти, които биха могли да проучат симптомите, за да получат лекарства. Тъкман отиде толкова далеч, че каза, че ако се опитате да се преструвате, че страдате от ADHD, когато правите QbTest, моделът на вашите резултати може да подскаже, че имате мозъчно увреждане.

Диагноза, променяща живота

За една точка всички доставчици, с които говорих, се съгласиха: Точната диагноза на ADHD може да помогне за промяна на посоката и качеството на живота на човек, особено трогателно за деца и юноши.

Когато 12-годишният Кристофър Кейтън беше в предучилищна и начална школа, той често беше изключван за насилствено поведение. В един момент диагностициран с опозиционно предизвикателно разстройство, предписаха му лекарства и терапия, но нищо, което наистина да помогне. Той беше хоспитализиран три пъти за самонараняване и накрая отиде в програма за настаняване, където прекара целия втори клас, но въпреки това не се подобряваше. Накрая, в четвърти клас му беше даден QbTest и в крайна сметка беше диагностициран с ADHD. Неговият лекар успя да коригира лекарствата му, като го тестваше отново на всеки няколко месеца, за да започне. Наскоро Кристофър завърши 6-ти клас с право As. Майка му, Лиза Хитсън, се опитва да не се спира много на годините в началното училище на сина си, но е ядосана колко трудно е било да се постави правилната диагноза. „Това причини години на ненужно страдание и емоционална травма“, казва тя.

Когато бях диагностициран с ADHD в гимназията, това беше изненада. Не нервничах, имах добри оценки, поддържах стаята си подредена и имах прилична памет. Имах проблеми с вниманието в часовете по природни науки и математика, но успях да премина през AP Physics и BC Calculus. В колежа моят съветник попита дали моята диагноза може да е объркана с тази на някой друг. Въпреки че никога не съм чувствал нужда да преследвам лекарства, диагнозата ме остави с въпроси. Така че бях любопитен да видя дали QbTest ще ми предложи известна яснота относно собствената ми диагноза.

Реших, че тестът ще бъде безпроблемна работа, защото наистина не вярвах, че мога да имам ADHD. Няколко минути след изпита изведнъж разбрах какво имат предвид доставчиците за него
трудно се играе. Бях толкова отегчен, че за да се справя, се престорих, че съм дракон и че всяка форма е селянин, който трябва да унищожа. Тогава реших, че да съм жесток дракон е против природата ми и започнах да се чудя как да изградя сътрудничество между дракони и хора, което отвори съвсем различна кутия с червеи. Дори в един момент се чудех дали мога да подкупя съпруга си да направи теста вместо мен.

Но завърших оценката; и когато резултатите от теста ми се върнаха, те показаха, че всъщност имам ADHD. Не съм обсъждал резултата с клиницист и към днешна дата нямам планове за лекарства. Този път обаче вярвам на диагнозата, защото мога да видя как моите резултати се сравняват с тези на други жени в моята възрастова група. (Все пак бих се радвал да видя как са се справили азиатските жени на моята възраст.) За първи път в живота си успях да си простя, че се борех с часовете по наука и математика. Това е относително незначителен резултат. Но за хора като Сидни и Кристофър - и всички онези, които водят ежедневни битки с хиперактивност и/или дефицит на вниманието, без да разбират защо - диагнозата ADHD може да бъде разликата между оцеляването и процъфтяването.